1-я Всероссийская конференция «Геоинформационные системы в здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения» проходила в Санкт-Петербурге 26-27 мая 2011. Организаторы: СПб ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Центр пространственных исследований. Спонсоры: Esri CIS и Microsoft. Партнер онлайн-трансляции: MDtube.
По данным сайта мероприятия www.gishealth.ru количество уникальных посетителей превысило 2000 человек за 3 месяца его работы. Всего зарегистрированных участников 126 человек. Конференцию посетило 82 участника из 14 городов России из 54 организаций и 2 представителя из США и Германии. Одновременно онлайн-трансляцию посмотрело 42 человека, которые не смогли приехать лично. Среди слушателей: представители региональных МИАЦ (10), Управлений Роспотребнадзора (18), медицинских НИИ, учреждений и ВУЗов (24), частных клиник, аптек и коммерческих компаний (10), ИТ-компаний (16), СМИ (4) и других организаций.
На конференции были затронуты следующие основные вопросы:
-
- Практика применения ГИС и методов решения задач территориального управления здравоохранением в разных городах России: оптимизация ресурсов, санитарно-эпидемиологический мониторинг, предоставление качественной медицинской помощи и информационных услуг населению, картографическое представление аналитики и медстатистики.
- Передовые информационные и геоинформационные технологии в задачах регионального управления здравоохранением, в системах управления в крупных организациях здравоохранения, региональные геопорталы здравоохранения и медицинских услуг.
- Нормативная база и способы внедрения геоинформационных систем здравоохранения на уровне субъекта.
-
- Практика и перспективы развития проекта «Социальный ГЛОНАСС», в том числе с применением ГИС-технологий.
- Мировой опыт и общемировые тенденции применения геоинформационных систем в сфере здравоохранения и социального благополучия человека.
- Проблемы и задачи информационного обеспечения для нужд бизнеса, связанного со здравоохранением, его взаимодействия с государственными организациями управления здравоохранением.
В первый день конференции с приветственным словом выступил заместитель председателя Комитета по информатизации и связи Правительства Санкт-Петербурга Азарсков А.В. Он отметил значимость темы конференции для России и подчеркнул роль новейших ИТ-технологий для создания современных систем здравоохранения. Он также упомянул о важности внутриведомственного взаимодействия между Комитетом по информатизации и связи и Комитетом по здравоохранению по таким направлениям: создание систем автоматизации записи на прием к врачу; разработка и поддержка систем принятия управленческих решений, инновационных ИТ-решений для повышения доступности медицинских услуг населению, в том числе, геоинформационных технологий (ГИС).
Практический опыт использования ГИС-технологий в сфере территориального управления здравоохранением продемонстрировал в своем выступлении И.А. Красильников, д.м.н., заведующий кафедрой информатики и управления в медицинских системах Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Тема его доклада: «Практический опыт использования геоинформационных систем в поддержке принятия управленческих решений в здравоохранении». В нем были продемонстрированы решения практических задач при помощи ГИС, которые решались в СПб МИАЦ с конца 1990-х годов. Докладчик справедливо заметил, что сейчас они поставлены в Концепции создания и развития информационной системы в здравоохранении до 2020 года (Приказ №364 от 28 апреля 2011 г.): оптимизация ресурсов здравоохранения региона; эпидемиологический мониторинг, включая выявление причинно-следственных связей и задачи оказания качественной и доступной медицинской помощи населению. Были представлены примеры анализа при помощи ГИС для Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.
Струков Д.Р., генеральный директор группы компаний «Центр пространственных исследований», один из организаторов конференции, в своем докладе «Способы реализации ГИС в субъектах РФ», исходя из опыта внедрения ГИС здравоохранения в Санкт-Петербурге с 2001 года, проанализировал нормативную базу, необходимую для внедрения системы на различных уровнях (федеральном, региональном). Отдельно были проанализированы с точки зрения внедрения решений при помощи ГИС-технологий два документа:
- Концепция создания и развития информационной системы в здравоохранении до 2020 года (Приказ №364 от 28 апреля 2011г.)
- Концепция создания и развития инфраструктуры пространственных данных Российской Федерации (РИПД) (распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1157-р)
В концепции Минздравсоцразвития были выделены задачи, которые могут и должны решаться при помощи ГИС-технологий, показаны уровни внедрений, роль ГИС в типах информационных систем в сфере здравоохранения (справочные, управленческие, транзакционные). На основе опыта работы с СПб МИАЦ было предложено 10 шагов для успешной реализации ГИС здравоохранения в регионе, как отраслевой системы с учетом дальнейшей интеграции в узлы инфраструктуры пространственных данных региона.
На вопрос о том, как должны собираться отраслевые пространственные данные субъектов РФ (в том числе здравоохранения), опрашиваемые участники Конференции считают, что пространственные данные должны собираться внутри конкретной отрасли на уровне субъектов – в органах территориального управления здравоохранения, к которым относятся МИАЦ, подведомственные органы исполнительной власти здравоохранения. На втором месте – федеральные центры обработки данных (интересно, что участники обязательно комбинировали их с отраслевыми). Вариант централизованного сбора данных в субъектах в одной организации (например в Комитетах по ИТ) получил наименьшее количество голосов. Это говорит о том, что эксперты не считают целесообразным концентрировать данные здравоохранения в информационных центрах комитетов ИТ, данные и геоданные должны концентрироваться в отрасли на федеральном и региональном уровнях в зависимости от масштаба задач.
О формировании демографических показателей на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а также о некоторых результатах переписи населения рассказал Д.О. Дорофеев, заместитель руководителя Территориального органа федеральной службы государственной статистики по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области («Петростат»). Он отметил важность сбора статистической информации на уровне муниципальных округов города, а также внедрения новых информационных систем автоматизации сбора, хранения и анализа статистических данных.
Представители Microsoft Акобаджанян К. и Гостев А.С. выступили с докладами о предложениях компании Microsoft для регионального здравоохранения. Была отмечена возможность обучения сотрудников сферы здравоохранения программному обеспечению компании в т.ч. – платформе Share Point для эффективной работы внутри больших организаций. Показаны видеоматериалы о применении технологий компании в сфере здравоохранения в будущем. Часть продемонстрированных решений в области здравоохранения уже реализована в мире или находится на стадии реализации во многих странах. Неотъемлемой частью таких систем являются электронные карты.
Опыт зарубежных внедрений и идей предложили докладчики из США и Германии:
Девейнхол Б., Володченко А.С.
Билл Девейнхол, глобальный менеджер по внедрению геоинформационных решений в сфере здравоохранения и медицинские услуги компании Esri (Калифорния, США), показал практические примеры тридцатилетнего опыта внедрения ГИС в сфере здравоохранения, специфику задач социальной сферы и их решения при помощи ГИС. По данным Девейнхола, в 121 стране используется ГИС, из них 120 на базе платформы Esri (система ArcGIS), как наиболее сильной с точки зрения аналитики и системы сбора и геокодирования данных здравоохранения. Мистер Девейнхол, впервые посетив нашу страну, был чрезвычайно рад развитию ГИС и наличию опыта применения этой технологии в здравоохранении нашей страны, что подтвердили участники следующего дня конференции. Особенно отметим представленные им подходы и примеры решения задач в системе мирового здравоохранения. Многие участники запомнили карту нахождения сотрудников медицинского учреждения, которая показывает диспетчеру актуальную информацию для оперативного принятия решений о вызове того или иного врача по той или иной проблеме. Актуальной во всем мире является и задача геокодирования эпидемий: были продемонстрированы результаты проектов по анализу распространения птичьего гриппа, укусов комаров (малярия и пр.) в межконтинентальном и межрегиональных масштабах. Следует отметить, что компании ООО «Дата+» / Esri CIS предоставили перевод брошюры по американской программе финансирования здравоохранения «Медикейд», где указана четкая роль и мероприятия по применению ГИС в отрасли здравоохранения, как часть архитектуры информационных систем США.
Володченко А.С., д.инж.н., профессор Дрезденского технического университета, Института картографии, председатель комиссии по теоретической картографии в Международной картографической ассоциации, показал тенденции развития разработок юбиквитных географических атласов и перспектив их применения в здравоохранении. Он отметил важную роль многодисплейных карманных наладонников среди молодежи и высказал идеи об актуальности реализации юбиквитных атласов в здравоохранении в нашей стране, продемонстрировав удобство их применения на реальных примерах.
Отдельной «ячейкой» можно выделить ряд докладов первого дня Конференции: Сохранский С.С. («Ассоциация ГЛОНАСС/ГНСС-форум») «Проект «Социальный ГЛОНАСС», Лузина А.А. «Опыт использования GPS-навигации как инновационной технологии в реабилитации инвалидов по зрению на территории Тюменской области», Волошенко М.В. «ГИС в системе Телемедицинского центра на уровне Муниципального района, «Дистанционный анализатор функционального состояния человека». Они вызвали одну из наиболее оживленных дискуссий конференции, в ходе которой обсуждались задачи и проблемы представленных проектов. В докладе «Социальный ГЛОНАСС» был продемонстрирован практический опыт использования GPS, программного обеспечения для незрячих в Тюмени (реабилитационный центр «Пышма»). Был показан и петербургский опыт решения для детей (в виде браслета) с GPS/ГЛОНАСС приемниками и их использование для оценки показателей состояния человека и интеграции с ГИС для выявления местоположений. Отдельно надо отметить, что по рекомендации организаторов конференции «ГИС здравоохранения РФ: данные, аналитика, решения» центр «Пышма» за создание карт самими незрячими жителями был отмечен дипломом ГИС-Ассоциации «за социальную значимость». Организаторы искренне верят и надеются, что GPS/ГЛОНАСС технологии будут востребованы в социальной сфере, а в самом ближайшем времени мы сможем увидеть результаты применения этих технологий, в том числе, на скорой помощи.
Завершил первый день круглый стол «Корпоративные Интернет/Интранет ГИС для территориального управления здравоохранением» с важным практическим докладом Струкова Д.Р. «Геоинформационная система здравоохранения Санкт-Петербурга», где был показан пример геопортала здравоохранения и 10-летний опыт создания Интранет ГИС в работе СПб ГУЗ МИАЦ для врачей, для населения и для лиц, принимающих решение.
Генеральный директор ООО «Дата+» Ушаков А.И. рассказал об опыте и перспективах применения веб-сервисов Росреестра в докладе «Геопорталы и корпоративные ГИС на базе программного обеспечения Esri».
Представители Microsoft (Бутянов Д.) и ООО «Дата+» (Ушаков А.И.) рассказали о MS Share Point и ArcGIS Mapping для Share Point. Это эффективные и доступные системы и картографические приложения для корпоративных информационных систем больших организаций здравоохранения (МИАЦ).
Доклады Красильникова И.А, Билла Дейвенхола и Струкова Д.Р. были отмечены участниками в анкетах как наиболее интересные и важные в первый день конференции. В конце дня состоялся фуршет для участников конференции на теплоходе, курсирующем по Неве в период начала Белых ночей.
Второй день конференции собрал экспертов и практиков из 14 городов России.
Профессор Мусийчук Ю.И. рассказал об использовании подходов медицинской географии при экологической оценке крупного мегаполиса на примере Санкт-Петербурга. Были показаны результаты медико-экологической оценки территорий на примере Санкт-Петербурга. Медико-экологическое зонирование проводится и в Брянске (Зройчикова О.А., Дубовой И.И., доклад «Применение ГИС-технологий для медико-экологического зонирования территории крупного города»).
ГИС помогает планировать травматологические пункты и оценивать доступность к ним. Об этом рассказывал Лучанинов С.С., врач-методист отдела анализа и прогнозирования СПб МИАЦ, старший научный сотрудник организационно-методического отдела РНИИТО им. Р.Р. Вредена, врач высшей категории. Благодаря ГИС травматологическая помощь становится доступнее населению.
О разработке и внедрении медико-демографических ГИС в республике Татарстан, как части инфраструктуры пространственных данных (ИПД), рассказал Габдрахманов Н.К., ассистент кафедры физической и экономической географии факультета географии и экологии ГОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет».
Примеры изучения с помощью ГИС распространения онкологических показателей на территории РФ, Северо-Западного Федерального округа, Санкт-Петербурга и его районов представил в своем докладе Мерабишвили В.М., руководитель Популяционного Ракового Регистра Санкт-Петербурга. Были показаны особенности территориального распределения опухолевых заболеваний у мужчин и женщин по регионам России, а также внутри Санкт-Петербурга до конкретных локаций. Докладчик обратил внимание на особенности ведения регистра, позволяющего геокодировать данные о случаях рака по домам и проводить детальный анализ внутри городов.
Аспиранты географического факультета МГУ Тимонин С.А. и Сомов Э.В. поделились своими наработками и исследованиями медицинского обслуживания населения на примере родильных домов г. Москва. Они продемонстрировали методы использования ГИС для исследования мест под размещение родильных домов. Были изучены особенности выбора роддомов и зависимость выбора роддома не только по рекомендации, но и от расстояния до него. Задача особенно актуальна для больших городов с транспортными затруднениями.
Эпидемиологический блок продолжили доклады представителей НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития РФ (г. Москва). Первый докладчик рассказал о перспективах применения ГИС для защиты от эпидемий гриппа и ОРВИ в масштабах страны. Ершов Ф.И., д.м.н., профессор, Лауреат премии Совета Министров СССР, премии Правительства РФ, академик РАМН, компетентно отвечал на вопросы из зала и Интернета о применении геоданных и решениях на уровне главного санитарного врача РФ, о методах территориального анализа эпидемий и другие вопросы. Научный сотрудник лаборатории эпидкибернетики Асатрян М.Н. продолжила серию выступлений с докладом об изучении процессов распространения вирусного гепатита «В» с применением компьютерного моделирования и ГИС. Эти два доклада вызвали большой интерес, в том числе у аудитории, смотревшей онлайн-трансляцию. Отдельной дискуссией стало обсуждение с докладчиками их работы по выявлению источников распространения наркомании при помощи ГИС.
Струков Д.Р. осветил результаты обработки данных ракового регистра Санкт-Петербурга и загрязнения атмосферы с проведением экспериментов по выявлению причинно-следственных связей между факторами окружающей среды и откликами. Докладчик призвал коллег использовать колоссальные возможности Geostatistical Analysis и методов геостатистического исследования в эпидемиологических задачах.
Дубянский В.М., ведущий научный сотрудник ФГУЗ СтавНИПЧИ Роспотребнадзора (Ставрополь), и Бельчихина А.В., ФГУ «Федеральный центр охраны здоровья животных» (Владимир), продемонстрировали участникам методы и опыт использования ГИС при сборе и анализе геоданных, использовании ДЗЗ (данных дистанционного зондирования Земли), соответственно в эпидемиологическом надзоре за чумой и для построении атласа эпидзначимых объектов региона. Ветеринарный врач из г. Владимира призвала учитывать массовые поражения животных, как возможные источники отдельных эпидемий у человека и исследовать их распространение при помощи ГИС.
Отметим, что доклады экспертов относительно методических подходов в эпидемиологии, территориальном управлении здравоохранением, методов анализа для задач профилактики сопровождались онлайн-трансляцией, поэтому в живой дискуссии принимали участие и зрители из организаций, которые не смогли посетить Конференцию. Всего за 2 дня трансляцию посмотрело 42 человека.
Организаторы опросили участников конференции. Большинство в анкетах отметили, что данная конференция полностью оправдала их ожидания. Указана необходимость ее проведения в дальнейшем, поскольку развитые возможности ГИС и предоставляемые ими функции и методы пространственного анализа, по мнению участников конференции, пока применяется в российском здравоохранении «далеко не на западном уровне», в том числе:
- для оптимизации ресурсов (бал ниже среднего)
- эпидемиологических задач (средний бал)
- медицинской помощи (через геопорталы (низкий бал), для скорой медицинской помощи (низкий бал).
Среди трудностей внедрения ГИС в организации наиболее популярны следующие ответы (по приоритетам):
- отсутствие систематизированных и обработанных данных, особенно в электронном виде;
- недостаточное финансирование;
- мало квалифицированных сотрудников в этой области.
На вопрос «Что должно способствовать развитию ГИС в здравоохранении?» получены следующие ответы (по приоритетам):
- заинтересованность руководства, в том числе на уровнях федеральных округов и субъектов;
- финансирование (экономическая доступность);
- обучение специалистов, руководства;
- диалоги ученых и специалистов с ЛПР;
- лоббирование в госструктурах;
- стандарты в медицинских информационных системах;
- новые методы профилактики, выявления причинно-следственных связей, эпидемиологический мониторинг на основе геоданных.
В заключении, организаторы подвели итоги конференции для госсектора, анонсировав написание Резолюции о важной роли и актуальности применения ГИС в отрасли здравоохранения РФ для ее направления в Департамент информатизации Минздравсоцразвития.
Большинство участников отметило, что конференция «ГИС в здравоохранении РФ», в случае ее ежегодного проведения (в т.ч. с поддержкой Минздравсоцразвития), станет эффективной площадкой для повышения уровня знаний у экспертов и у органов территориального здравоохранения. Это поможет эффективнее решать задачи, стоящие перед отраслью, в том числе поставленные Концепцией создания и развития информационной системы в здравоохранении, утвержденной Минздравсоцразвитием.
Круглый стол для бизнес-сектора, работающего в сфере здравоохранения, проходивший по тематике «Геомаркетинг в медицинском ритейле и фарм-индустрии», собрал 45 человек (включая зрителей онлайн-трансляции). На нем со сравнением российского и финского опыта планирования аптек выступила генеральный директор ООО «Университетская аптека» Липина О.А.. В своем докладе она подчеркнула недостаток данных для принятия решений по открытию точек, отсутствие стандартов, в том числе в программном обеспечении фармритейла, разные подходы к выписке лекарств в России и Финляндии, что приводит к трудностям работы западной сети в России.
В докладе «Электронный путеводитель по сетевой фармацевтической рознице России – «Фармватер». Уроки Картографии» был продемонстрирован пример коммерческой компании, которая решила собирать базы данных аптек по всей России. Эта компания, занимающаяся консалтингом и СМИ, выполняет, по сути, функцию региональных органов здравоохранения. Примечательно, что проект «Фармватер» предоставляет флеш-сервисы для работы с базами геоданных для бизнес-сектора здравоохранения (фарм-производители, дистрибьюторы, аптеки). «Сбор реальных данных корректирует фармацевтический рынок, в том числе региональные филиалы, делая его прозрачным и рыночным», – заявил в своем докладе Дмитрий Княжев, главный редактор издания «Фармацевтический вестник», рассказав о различных примерах того, как точные базы данных корректируют участников рынка.
Центром пространственных исследований было представлено два примера из практики применения геомаркетинговых исследований для фармацевтического и медицинского ритейла:
- Геомаркетинговый подход для планирования аптек;
- Геомаркетинговые подходы для частных клиник (анализ зоны обслуживания для существующей клиники и проектирование сети клиник «с нуля»).
Для слушателей круглого стола по геомаркетингу специалистами Центра пространственных исследований была представлена уникальная галерея картограмм распределения потребителей, объектов медицинского и фармацевтического ритейла в пространстве Санкт-Петербурга:
- численность населения по кварталам,
- плотность населения,
- распределение работающих в бизнес-центрах + бизнес-центры различных классов,
- плотность новостроек и строящихся домов,
- цена на квадратный метр жилья на вторичном рынке,
- пассажиропотоки по сегментам улиц,
- плотность количества пассажирского транспорта на остановках,
- пешеходная доступность 100-500 м к аптекам,
- зоны обслуживания медицинских клиник, в том числе государственных ЛПУ,
- посетители в государственных ЛПУ,
- сети государственного здравоохранения по типам, и другие.
Кроме того, Центром пространственных исследований были продемонстрированы видео-уроки геомаркетингового анализа конкуренции потребителя, инфраструктуры до уровня квартала в городе в Интернет-проекте для бизнеса «Геоинформационная система Аналитика «Геоинтеллект» (www.geointellect.com).
Вопросы из зала и Интернета создали актуальную и интересную дискуссию о факторах, влияющих на привлекательность при выборе места, а также о выборе геомаркетинговых методик для сетей аптек и частных клиник.
Данный круглый стол отразил явные проблемы информационного обеспечения ведения и развития бизнеса в сфере здравоохранения в России. Коммерческие компании вынуждены тратить большие деньги для сбора данных о рынках и потребителях, не обращаясь в государственные органы, где эти данные могут и должны аккумулироваться. В резолюции, которая готовится организаторами конференции «ГИС в здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения» для отправки в «Минздравсоцразвития», будут привлечены представители бизнеса в качестве экспертов для улучшения взаимодействия в будущем и будут учтены интересы бизнеса, работающего в сфере здравоохранения и являющегося неотъемлемой частью системы здравоохранения в целом.
